Plano de saúde pessoa física.
O plano categoria pessoa física tem o reajuste anual controlado pela Ans (Agência Nacional de Saúde)
Plano de saúde coletivo por adesão.
A contratação desse plano é feita por meio de administradores como a Qualicorp, Corpore, All Care e o usuário titular precisa ser filiado a uma entidade de classe ou sindicato conforme sua profissão ou formação.
Plano de saúde empresarial.
O plano de saúde empresarial para contratos com até 30 pessoas tem o reajuste anual conforme a sinistralidade da carteira e é necessário cnpj ativo para contratação.
Se o cnpj for de empresário individual por determinação da Ans, é necessário que tenha pelo menos 6 meses de abertura para a compra do plano.
Plano de saúde com coparticipação.
O plano com coparticipação tem mensalidade menor, mas é cobrada uma pequena taxa pelo procedimento realizado.
Alguns planos têm opção de coparticipação PARCIAL onde é feita essa cobrança somente para terapias e nossos procedimentos também não são cobrados.
Verifique em nosso simulador o item regras de coparticipação, tem um quadro com os procedimentos que são cobrados a coparticipação, os valores e os limitadores da cobrança.
Plano sênior.
O plano pessoa física categoria sênior é voltado para o público da terceira idade e costuma oferecer custos menores e rede credenciada externamente para o público dessa faixa etária.
Plano de saúde familiar.
A maioria das operadoras oferece um desconto na tabela quando se trata de plano de saúde familiar. Eles pedem que os dependentes tenham vínculo de parentesco com o titular.
Prazos de carências.
É o tempo de espera que após contratar o plano de saúde tem que aguardar para ter direito às coberturas. De uma forma genérica e resumida os prazos são:
24 horas: Atendimento de urgência.
30 dias: Consultas e exames simples. 6 meses: Internação e cirurgia. 10 meses: Parte
24 meses: Cirurgias ou tratamentos de alta complexidade para doenças ou lesões já pré-existentes. Consulte em nossas tabelas os prazos de carências normais e a redução de carências para quem tem plano anterior. Veja no site oficial da Ans os detalhes da aplicação dos prazos de carências.
Doença pré-existente. O cliente de plano de saúde que declara ter alguma doença ou lesão pré-existente anterior à assinatura do contrato, que precisa de internação, cirurgia ou procedimentos de alta complexidade, tem a carência aumentada.
Veja o que diz a lei dos planos de saúde: Doenças ou Lesões Preexistentes (DLP) são aqueles que o beneficiário ou seu representante legal saiba ser portador ou sofredor, no momento da contratação ou adesão ao plano privado de assistência à saúde, de acordo com o art. 11 da Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998, o inciso IX do art 4º da Lei nº 9.961;
Pode ser agendada uma entrevista médica para uma avaliação clínica justamente para identificação desses casos. Consultas, exames e procedimentos de baixa complexidade possuem carência normal de contrato.
Reajuste anual.
O plano coletivo de adesão e empresarial tem o reajuste anual conforme a sinistralidade da operadora. O reajuste anual dos planos pessoa física segue o índice abaixo determinado pela Ans.
2024 : 6,91%
2023: 9,63%
2022: 15,50%
2021: -8,19%
2020: 8,14%
Procedimentos Cobertos.
Os procedimentos em que os planos são obrigados a cobrir são regulamentados pela Ans.
No link abaixo você pode fazer essa pesquisa diretamente no site da Ans através de uma ferramenta de busca por procedimento .
Prazos máximos de atendimento.
Após cumprido o período de carência os prazos máximos de atendimento são:
Consulta básica - pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia: 7 dias
Consulta nas demais especialidades: 14 dias
Consulta/sessão - fonoaudiólogo, nutricionista, psicólogo, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta: 10 dias
Serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial: 3 dias
Mais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial: 10 dias
Procedimentos de alta complexidade: 21 dias
Atendimento em regimento hospitalar-dia: 10 dias
Atendimento em regime de internação eletiva: 21 dias
Urgência e emergência: imediatamente
Consulta de retorno: a descontos do profissional
Após entrar em contato com o prestador, se não conseguir marcar o procedimento dentro do prazo máximo previsto, você deverá entrar em contato com a operadora do seu plano de saúde para obter uma alternativa para o atendimento. Se a operadora do plano de saúde não garantir o atendimento no prazo previsto, você deverá fazer uma denúncia à ANS para que ela seja penalizada.
Plano odontológico.
Plano odonto com carência zero, cobertura nacional, consultas, urgência e emergência, limpeza e aplicação de flúor (profilaxia), tratamento de gengiva (periodontia), raios X (panorâmicos e periapicais), restaurações (dentística), tratamento para crianças (odontopediatria), cirurgias e extrações, tratamento de canal (endodontia), próteses (conforme rol da Ans), promoção on-line dos protetores protetores, cobertura para os procedimentos do rol Ans ...
Plano de saúde MEI.
Os planos de saúde para MEI têm menores custos, algumas operadoras aceitam a partir de 1 vida somente e o cnpj precisa ter pelo menos 6 meses.
Seguro saúde viagem .
Plano Mundo: Indicado para os destinos da América do Norte, América Central, América do Sul, Ásia, África, Oceania e Europa.
Plano Brasil: Indicado para os destinos de viagens nacionais.
ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar.
É um órgão federal ligado ao Ministério da Saúde que regula e fiscaliza os planos de saúde.
Site da Ans - Agência Nacional de Saúde
Formulário para consentimento de plano de saúde
Dicas para a escolha do melhor plano de saúde